常听我们做试管婴儿的患者诉苦：前期促排卵打针已是千疮百孔，好不容易盼到胚胎移植，又变成了药罐子，这些保胎药可不可以省省啊？  

  可以非常确定地告诉大家：  

  不可以！  

  众所周知，黄体功能不全会导致自然流产，而大部分做试管婴儿的患者都存在一定程度的黄体功能不全，主要有以下几个原因：  

  1、一些特殊专用药物的应用，可导致卵巢黄体功能低下； 

  2、取卵手术过程中会抽吸掉卵泡里的液体，这也会影响卵巢黄体功能；  

  3、年龄大、卵巢功能低下的患者，自身存在黄体功能不足； 

  4、部分复发性流产患者，也存在黄体功能低下。所以试管移植术后需要补充足够的黄体酮做黄体支持。  

  临床实验也证明：试管婴儿术后应用黄体酮的临床妊娠率显著高于未应用者。因此，对于做试管婴儿的患者，因为自身黄体功能不全，在进行胚胎移植后，通常需要黄体支持，即保胎，所以大家口中的保胎药非但不能省，还要坚持按时用！

  黄体酮的作用有哪些呢？

  1、帮助子宫接受胚胎，有利于胚胎着床。  

  2、抑制子宫收缩，防止子宫将胚胎排出，起到保胎作用。  

  3、调节免疫功能，保护胚胎不被母体排斥。  

  4、孕激素可通过提高母体血糖水平而增加胎儿胰岛素的分泌，从而促进胎儿生长。    

  黄体支持的药物包括哪些？

  目前，黄体支持的药物包括：黄体酮类、人绒毛膜促性腺激素、雌激素及促性腺激素释放激素激动剂。其中黄体酮类药物应用最为广泛，常用的黄体酮类药物有口服、针剂、阴道制剂等剂型。  

  01口服
  包括微粒化黄体酮胶囊和地屈孕酮，其对孕激素受体具有高度选择性，全部作用均由孕酮受体介导，与其他受体结合少，不良反应小，口服易吸收。

  02针剂
  为油剂型黄体酮，注射后迅速吸收，无肝脏受过效应，生物利用度高。能提高黄体期血清孕酮浓度，改善黄体功能，提高胚胎移植妊娠率，其疗效已较为肯定。  

  但注射后会引起不同程度的疼痛、局部红肿、甚至无菌性脓肿，吸收恢复需较长时间，患者耐受性较差。  

  03阴道制剂
主要有黄体酮缓释凝胶和微粒化黄体酮胶囊。它经阴道途径吸收后迅速吸收并扩散至宫体，完成子宫内膜向肌层的扩散。主打的功效是提高盆腔局部的血药浓度。  

  血清中孕激素浓度显著低于肌肉注射黄体酮，可减少全身不良反应，且疗效相同、使用方便、无痛苦，但价格较贵。   

  针剂和阴道制剂谁效果更好？  

  两者均可，可自行选择。  

  针剂：疗效确切，价格低廉，疼痛感强，长期注射后可能会出现局部红肿、硬结，部分人可能会引发无菌性炎症。  

  阴道制剂：可自行给药，方便、舒适，但价格略高，有些人会出现阴道蓄积物，需定期清理。   

  针剂有什么需要注意的呢？  

  1、在肌注黄体酮3到4小时后可热敷肌注部位。注意水温适中，防止烫伤。  

  2、热敷后可用清洁手掌按揉注射部位以促进药物吸收。  

  3、可在注射部位贴生土豆片促进吸收，防止注射部位硬结，红肿。  

  4、请在正规医疗机构注射。  

  5、经常更换注射部位。  

  做试管婴儿的患者在进行胚胎移植后，可在医生的指导下选用不同剂型的黄体酮，但务必每天按时应用，以免体内孕激素水平波动对大家的怀孕大业造成不良影响！

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